Версия для слабовидящих
Телефон доверия по ЗППП
8 3467388-717
Регистратура
8 3467388-707

Генитальный герпес

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес (Genital herpes infection) это инфекционное заболевание слизистых оболочек и кожи (а в некоторых случаях и других органов и систем) вызываемое вирусом простого герпеса,склонное к рецидивирующему течению.

Как передается генитальный герпес

Входными воротами для вируса являются слизистые губ, ротовой полости, носоглотки, гениталий, ануса, конъюктивы глаза. Наиболее частые пути инфицирования взрослых - половой (все виды половых контактов) и орально-оральный (поцелуи). При традиционном половом контакте риск заражения приблизительно 75 % ,если у полового партнера есть клинические проявления герпеса.
Для детей характерен контакно-бытовой (инфицирование через предметы загрязненные мочой и (или) слюной больного и воздушно-капельный (через инфицированную слюну) пути заражения. Также возможно заражение ребенка внутриутробно (через материнскую кровь) и при родах при прохождении через инфицированные родовые пути. Риск внутриутробного заражения плода может достигать 50% при развитии первичного герпеса у беременной до месяца перед родами.
Также возможны и другие пути инфицирования - гемотрансфузионный (при переливании крови и в том числе и при использовании медицинского инструментария) и трансплантационный - при пересадке органов и тканей.

Какие признаки генитального герпеса

Типичная форма генитальной герпетической инфекции - для типичной формы характерны определенные стадии:

  • Продромальный период : зуд, жжение, боли, покалывание. Длительность 24-48 часов
  • Период высыпаний: Продолжительность от 3 до 7 дней
  • Период регресса: образование корочек, а затем участков проходящей гиперпигментации (от 2 дней до недели).

2.jpg

Локализация герпетической инфекции так называемого "нижнего пояса" довольно разнообразна. Наиболее часто поражаются слизистые и кожа головки и крайней плоти у мужчин, область больших и малых половых губ и преддверия влагалища у женщин. Для герпеса характерно высыпание пузырьков, быстро превращающихся в поверхностные эрозии на фоне гиперемированной и отечной кожи.

Малосимптомная и атипичная формы

В настоящее время в большинстве случаев генитальный герпес протекает асимптомно т.е. без типичных везикул(пузырьков). Отмечается покраснение и отек пораженных участков с умеренными субъективными ощущениями. В других случаях при отсутствии выраженных кожных поражений отмечается значительный болевой синдром с иррадиацией в близлежащие участки кожи и органы. Реже встречается только незначительная эритема в местах поражения. Сроки течения асимптомных форм также короче, чем у типичной формы .Многие больные просто не замечают у себя проявления таких форм герпеса

Поражение мочеполовых органов

3.jpg

Вирус герпеса может поражать стенки влагалища, шейку матки, матку, яичник, маточные трубы у женщин, придатки яика, яички, предстательную железу у мужчин. Возможно поражение и мочевыводящей системы - уретры, мочевого пузыря, почечных лоханок.
Вирус простого герпеса 2 типа при первичном инфицировании вызывает вирусный цервицит у 70-80% женщин. Типичным симптомом для вирусного цервицита является симптом "большой эрозии" - вся поверхность шейки матки ярко-красного цвета с ярко красная, с участками изъязвлений

Анальный герпес

4.jpg

Quinn TC(1981) выделил вирус простого герпеса (HSV) из анального канала и прямой кишки у 29% обследованных MSM. Основные проявление анального герпеса аналогичны генитальным проявлением : появление сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании, сопровождающееся жжением, зудом и болезненностью.
Течение анального герпеса рецидивирующее. Его наличие способствует заражению ВИЧ - инфекцией, сифилисом и венерической лимфогранулемой.

Герпетический конъюнктивит

5.jpg

Инфицирование чаще всего происходит при рождении и в детском возрасте. Протекает в трех клинических формах: катаральной, фолликулярной и везикулярно-язвенной. Частое сочетание с высыпаниями в области век (герпетический блефарит), носа, височной области. При везикулярной форме можно наблюдать высыпания типичных герпетических высыпаний на конъюктиве глаза, при других формах специфических симптомов нет.
Реже наблюдаются герпетические кератиты, увеиты и ретиниты

Как генитальный герпес влияет на беременность

От 5 до 10 % всех женщин репродуктивного возраста отмечали у себя в прошлом проявления генитального герпеса, у 30% обнаруживают антитела к вирусу герпеса 2 (HSV-2).
Два процента женщин приобретают генитальный герпес в течение беременности.
Неонатальная герпес может провести к длительным неврологическим нарушениям и смерти.

Риск передачи новорожденному от зараженной матери

  • При первичном эпизоде герпеса риск передачи 50%
  • При рецидивирующей инфекции или асимптомном течении 0-4%

Негативное влияние герпеса на беременность

  • Нарушение течения беременности: многоводие, прерывание беременности, невынашивание
  • Патология плода: внутриутробная инфекция, спонтанный аборт, мертворождаемость
  • Патология новрожденного: врожденный герпес, недоношенность, низкая масса тела при рождении.

Большинство специалистов рекомендуют женщинам впервые зараженным герпесом во время беременности кесарево сечение, для того, чтобы предотвратить неонатальный герпес. Тем не менее, кесарево сечение полностью не устраняет риск для передачи HSV младенцу. Безопасность применения системных аномальных нуклеозидов ( ацикловира, валцикловира и фамцикловира) в терапии беременных женщинах не окончательно установлена. Терапия ацикловиром уменьшает частоту кесарева сечения среди женщин с рецидивами герпеса и многие специалисты рекомендуют его применение.

Что такое неонатальный герпес

Различают несколько путей инфицирования плода и новорожденного генитальным герпесом.

6.jpg

Пренатальный - приблизительно 5% случаев неонатального герпеса связаны с гематогенным заражением плода через плаценту.

Интранатальный -инфицирование новорожденных при прохождении через родовые пути больной матери. В 75-90% случаев инфицирование от матерей с бессимптомными формами герпетической инфекции.

Постнатальный (послеродовой) - Заражение происходит при контакте с инфицированной матерью и медицинским персоналом.

Диагнозы и исход неонатальной герпетический инфекции

Различают три формы неонатального герпеса

  • Локализованная форма (поражение кожи, глаз, слизистой оболочки рта
  • Форма с преимущественным поражением нервной системы (менингоэнцефалиты, задержка умственного развития)
  • Диссеминированная форма (микроцефалия, микрофтальмия, внутричерепные кальцификации, и хориоретинит)

Существует ли вакцина от герпеса

В настоящее время существует только экспериментальная вакцина "Герпевак" (Herpevac).Разработка вакцины находится на этапе клинических испытаний и уже показала хорошую переносимость и высокую вероятность защиты от инфицирования генитальным герпесом женщин.


Автор:

Копирование информации разрешено с указанием автора и источника

Возврат к списку